捻挫・打撲・肉離れ

●捻挫の原因

捻挫は、関節が通常の可動域を超える動きを強制された際、関節を支える靱帯を損傷することを指します。
一度の外力によって捻挫を起こしたものを「急性捻挫」と呼び、繰り返しの外力や持続的な負荷によって、靱帯を損傷するものを「亜急性捻挫」と呼んでいます。

 

●捻挫の分類

捻挫は、損傷の度合いによって3つに分類されます。

・Ⅰ度

前距腓靱帯の部分損傷（軽微な靱帯損傷）

・Ⅱ度

前距腓靱帯の断裂

・Ⅲ度

前距腓靱帯と踵腓靱帯の断裂

Ⅱ度損傷は靱帯の「部分断裂」、Ⅲ度損傷は靱帯の「完全断裂」と定義されることもあり、Ⅲ度損傷については手術の適用となることもあります。

 

●捻挫を起こしやすい動作

捻挫は、日常生活やスポーツの場で多く発生し、さまざまなシーンにおいて、捻挫が起こる可能性があります。
特に、可動域が広い関節は、捻挫を起こすリスクが高まるといわれています。

・道で転倒した際、手をつき手首を捻る
・駅の階段で足を踏みはずし、足首を捻る
・ジャンプの着地で膝を捻る
・ボールを思い切り投げた際、肩を捻る

 

●捻挫の症状

捻挫は、次のような症状が多くみられます。

・腫脹（腫れ）
・皮下出血
・関節を動かせない（曲げられない・伸ばせない）

捻挫を起こすと関節内部に炎症を生じ、患部が腫れ痛みを生じます。

痛みにより関節を動かすことができず、その結果、可動域の低下につながります。
足首や膝の捻挫では、痛みから足をつくことができず、歩行が困難になることや体重をかけることが困難になることがあります（歩行痛・荷重痛）。

打撲は、次のような原因で発症するといわれています。

 

●打撲の原因

打撲は、身体の一部をぶつけたり、強い衝撃を直接受けたりすることによって起こります。

・ラグビーやアメフトなどのコンタクトスポーツによる衝突
・壁や床に強打する
・交通事故

いずれも、強い衝撃を受けることで発生するため、受傷直後は強い痛みを生じることが多いといわれています。

 

●打撲を起こしやすい部位

打撲は、腕・腰・臀部・太もも・すねなど、さまざまな部位で発生します。
また、衝撃の強さによっては、骨折をともなう場合もあるため、注意をしましょう。

 

●打撲の症状

打撲は次のような症状が多くみられます。

・鈍痛
・皮下出血
・関節可動域の低下（筋損傷による）

打撲を起こすと一時的に強い痛みが生じます。

痛みにより筋肉が動かしづらくなり、関節可動域が低下することがあります。
また、衝撃の強さによっては、骨折をしている可能性があるため、痛みが引かない場合や強い皮下出血斑が確認される場合には、医療機関に行きましょう。

肉離れは、筋肉が急に伸ばされることで、筋繊維の損傷・断裂が起こる症状を指します。

・子どもの運動会の親子リレーで急に走り、太ももを肉離れした
・バスケットボールの練習でジャンプをした際、ふくらはぎを肉離れした

筋肉に急な伸張力が加わることで、肉離れが起こる可能性があります。
運動不足で筋力が低下している状態や筋肉に疲労が蓄積して緊張している状態だと、肉離れのリスクが高いと考えられます。

 

●肉離れの症状

肉離れは次のような症状が多くみられます。

・皮下出血斑
・腫脹
・荷重痛

肉離れは、強い衝撃により、筋肉が断裂することを指します。

肉離れを起こすと、筋肉の断裂部に陥凹を触知することがあり、強い痛みや皮下出血斑、硬結が確認できることがあります。
炎症が強いと、歩くことができない状態になることもあるため、その場合は医療機関に行きましょう。

捻挫・打撲・肉離れを起こした際は、次のような対処法を行うことで症状の軽減が期待できます。

●RICE処置

捻挫・打撲・肉離れの直後は、患部に炎症症状がみられることが多いといわれています。
捻挫・打撲・肉離れの応急処置として、「RICE処置」が推奨されています。

・患部を安静にする
・患部を冷やす
・患部を軽く圧迫する
・患部を挙上する（炎症を広げないために）

捻挫・打撲・肉離れの直後は、患部を動かさないことが重要です。
炎症部位を動かしてしまうと、炎症が拡大し、症状の悪化や回復にかかる期間が、長引いてしまう可能性があります。
そのため、受傷直後は、炎症を抑えることを優先させ、短期間での回復につながるよう心がけましょう。

 

●処置が行えない場合、早期に医療機関へ行く

RICE処置や患部のアイシングが行えない場合、関節の損傷であれば、関節部を固定し、医療機関へ行きましょう。
また、できるだけ患部に負荷をかけないように動くことを意識しましょう。

 

●サポーターを着用する

捻挫・打撲・肉離れが疑われるものの、強い痛みや患部の炎症症状がみられない場合には、サポーターを着用することをおすすめします。
サポーターを着用することで、患部の筋肉や関節を保護し、患部への負担を軽減する効果が期待できます。

捻挫・打撲・肉離れを防ぐためには、次のようなケアを行いましょう。

●ウォーミングアップ・クールダウン

捻挫・打撲・肉離れを起こさないためには、運動前後のケアが重要です。
運動前には、しっかりとストレッチや準備運動を行い、身体を温め、ケガの発生を防ぎましょう。
ウォーミングアップを行わないまま運動を開始してしまうと、筋肉や関節が温まっておらず、急な動きで痛めてしまう可能性があります。

また、身体に疲労を蓄積させないために、クールダウンも必ず行うようにしましょう。
運動後は、一時的に筋肉や関節の血流が促進され、熱をもっている状態といえます。
そのため、クールダウンを行い熱の滞りを防ぎ、疲労を蓄積させないことで、ケガの予防につながります。

 

●無理に身体を動かさない

ケガをした方や疲労が蓄積している方は、無理に運動をするとケガの発生や再発につながりやすいため、注意しましょう。
患部の状態を把握したうえで運動を行わないと、患部の回復を長引かせてしまう場合があります。
そのため、しっかりと処置を行い、筋肉や関節の柔軟性を高めてから運動をすることをおすすめします。

 

●規則正しい生活習慣

捻挫・打撲・肉離れを起こさないためには、次のような日頃の体調管理が大切です。

・十分な睡眠
・栄養バランスのよい食事
・適度なストレッチ
・身体を温める

これらのような生活習慣を心がけ、身体に疲労を溜めないことがケガの予防につながります。

当院は、まずカウンセリング、超音波画像装置、徒手検査、InBody測定、可動域チェックを行います。

捻挫、打撲、肉ばなれなどのケガの場合、当院では、RICE処置を基本に多種多様な機器を使用して、痛み、腫れ、皮下出血などにアプローチします。

もちろん、必要なときは整復（骨をもとに戻す）などもします。
固定が必要な症状は、ギプス固定やギプスシーネ固定、テーピングなども行います。